爱拿药又不吃 国人年浪费300亿

来源:网友提交 2018-07-15
医疗成了商品,就像买东西刷条码一样,当医生拿着扫描仪,为你开出一样样药品、检查、治疗,却可能同时刷掉你的健康与荷包,也浪费健保资源。医院冲「医疗服务量」的做法,造成台湾民众「三多」—吃药多、检查多、开刀多。

台湾医疗的「三多」风险

爱拿药又不吃 国人年浪费300亿

台湾人平均一年看12次病,是美国的3倍。门诊有8成会拿药,一张药单平均会有3.2种药,也高过欧美国家的1到2种。医生开药大方,台湾人爱吃药,被许多人质疑,是台湾成为「洗肾王国」的主因之一。从都市到乡镇,到处都看到洗肾中心的招牌。今年初,监察委员黄煌雄和沈美真,访查了各医疗院所。发现民众所拿的药,有1/4没有服用。这种浪费,估计每年约300亿台币,可以供应全台小学生3年的营养午餐。其中尤以肠胃药最浮滥。

1. 扭曲的健保制度

扭曲的健保制度,是造成过度医疗的第一只推手。02年后,健保以总额的大帽子,限制每年付给医院的总健保费。现在,这块大饼分成6区,例如北区、中区等。各医院的门诊、检查、手术、住院总量加总,然后按各院所占比例分配总额度,形成冲量多销的竞争。

2.大医院的医生没底薪

以业绩做为支付医生收入的标准,这样的医院经营法,是将台湾推往过度医疗的第二只手。在医疗日益商品化的趋势下,医生逐渐变成类似业务员一样来叙薪。

在台湾,医生的薪水,大部份来自为医院创造的「业绩」:看了多少门诊病人?照顾多少住院病人?做了多少检查?以及开了几台刀?

3.我送你们出国「学习」

推动过度医疗的第三只推手,是医院、医生和药商、仪器商,大家协同赚钱的共生结构。

台北某财团法人医院,日前要购买一台超音波机器,找来4家厂商报价。第1家报200万,第2家报220万,第3家报180万。问到第4家,一开口就是260万。仪器商悄悄把医生拉到一旁小声说,「没关系,我会送你们出国学习。」医生回绝后,那位仪器商立刻转头打了个电话,重新出价,机器价格骤降至140万。

医院购买了价格高昂的仪器,就会尽量多做检查,快速回收成本。仪器商付出高额「行销」代价,也希望医院尽量多使用,再从保养及耗材赚回来。

台湾医师被告率,世界第一

医病对立,造成愈来愈多医疗诉讼。根据卫生署医事处统计,平均每天,台湾有1.4件医疗诉讼。秀传医疗体系营运中心副总裁古鸣洲,还曾公开指出,台湾医师被告率,世界第一。这让医生宁愿多做检查,留下记录,预防被告。

从踏入医院的那一刻,医生、医院、制度环境,包括病人,都在打一场过度医疗的攻防战。病人必须认清,多治疗、多检查、多吃药,不见得就是好,甚至可能造成伤害。跳脱「医疗多就是好」的迷思,避免过度医疗带来的浪费及风险,病人才能更聪明地保护自己。 



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