新生儿脸黄大便灰 恐是胆道闭锁惹祸

来源:网友提交 2018-07-30

一名出生20天多天的新生儿,因解灰白色大便,2个月21天大时,在医院接受剖腹探查手术,排除有胆道闭锁,但又因伤口裂开,再次接受剖腹伤口缝合手术,且黄疸指数持续上升,也呈现灰白色大便,直到4个半月大赴台中荣总检查,怀疑恐是胆道闭锁,医师建议手术治疗,但家长因担心前几次手术经验不佳有所犹豫,后来再进行腹腔镜术中胆道摄影手术后,确定病症,才采以腹腔镜葛西氏手术治疗。

台中荣总儿童外科主任周佳满表示,家长可使用国民健康署提供的儿童健康手册提供的婴儿大便辨识卡,一旦发现有异状应尽快就医。

胆道闭锁不及时治疗 恐肝衰竭死亡

 

虽然这名新生儿较晚接受葛西氏手术,但术后两天,即解绿色大便,术后一个月黄疸指数也降到正常指数,目前已经2岁半,黄疸指数正常,但因肝功能指数较高,仍定期门诊追踪;台中荣总儿童外科主任周佳满指出,当肝外胆管不通,促使胆汁无法排出,郁积在肝脏,就会造成胆道闭锁,这时婴儿会出现皮肤黄疸、茶色尿及淡黄或灰白大便等症状,若不及时治疗,恐活不到两岁,就会引发肝衰竭死亡。

利用婴儿大便辨识卡判别 有异状尽速就医

文献报告指出,婴儿胆道闭锁的发生率以台湾及日本在内的东亚最高,每一万个活产新生儿就有0.8到1.5人罹病,其中台湾胆道闭锁基金会更统计,国内每年添加罹患胆道闭锁的病例约30至40名,但却有三成未能及时发现治疗;周佳满主任表示,除了透过婴儿皮肤或眼白判别有无黄疸,也可使用国民健康署提供的儿童健康手册提供的婴儿大便辨识卡,一旦有异状应尽快就医。

把握60天治疗黄金期 提高手术成功率

若高度怀疑婴儿是胆道闭锁又无法确定时,建议可接受手术,做术中胆道摄影,确定胆道闭锁时,就可进行葛西氏手术,若能把握出生后60天治疗黄金期,成功率也会提高;周佳满主任指出,院内从98年起,就积极发展小儿腹腔镜及胸腔镜手术,近3年来,每年皆完成约有近200例的微创手术。

长期胆管炎且预后差 八成患者得肝脏移植

若葛西氏手术效果差,则可采肝脏移植,即使是三个月大以后确定诊断者,也能直接做肝脏移植,成功率高达成9成,但葛西氏手术成功者,仍可能会持续有纤维化或胆道发炎等症状;周佳满主任提醒,开刀后完全痊愈无合并症的约只占六分之一,开刀后2年内完全无合并症出现者,较可能完全痊愈,但长期下来一再发生胆管炎者且预后差,八成患者恐须接受肝脏移植,因此透过腹腔镜手术胆道摄影,能及早诊断是否有胆道闭锁,且进行手术,延长等待肝脏移植的时间。

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