宝宝黄疸、腹痛 可能泌尿道感染

泌尿道感染是幼儿常见疾病，3至5%女孩及1%男孩得过，仅次于呼吸道和肠胃道感染，1岁以前，男宝宝发生率高于女宝宝，1岁以后，女生比率大于男生10倍。

泌尿道感染是幼儿常见疾病，3至5%女孩及1%男孩得过，仅次于呼吸道和肠胃道感染，1岁以前，男宝宝发生率高于女宝宝，1岁以后，女生比率大于男生10倍。 记者陈立凯╱摄影

绝大多数泌尿道感染 都是细菌延着尿道往上侵犯造成，以肠道细菌为主，大肠杆菌占大多数，约七成以上。下泌尿道感染，膀胱或尿道会有频尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁、下腹部疼痛或小便有异味等症状；上泌尿道感染（肾脏），则会发烧、腹痛、腹胀、呕吐、轻微腹泻、食欲不佳及活动力减弱等。
婴儿的症状以躁动不安、体重减轻及黄疸不退等表现，与大人相比，小朋友较少有典型的腰部疼痛症状，可能是因为他们不太能明确表达疼痛部位，反而以腹痛居多。
当医师怀疑小朋友泌尿道感染时，会请小朋友留中段尿液做尿液镜检，对还不会自己尿尿的宝宝，要靠贴尿袋方式留尿，但尿袋常因小朋友活动而松脱，导致尿液漏到尿袋外，所以可能得等好几个小时，才能留到尿液做检查。
若尿液镜检发现白血球超过五颗以上，即所谓脓尿，就要怀疑小朋友泌尿道感染。接下来会再做尿液细菌培养，因为其它引起发烧的疾病，如感冒或肠胃炎等，也可能会有轻微脓尿，另外，约三成的泌尿道感染，尿液检查正常，还要做其它检查。
泌尿道感染主要给予抗生素治疗，下泌尿道感染一般需3至5天疗程，若肾脏发炎，则需10至14天，严重肾脏发炎，需要3至4周抗生素治疗。
是否住院治疗，须看情况判断。若下泌尿道感染，门诊治疗即可；若肾脏发炎，引起发烧，小朋友明显不适症状；若合并有持续呕吐，食欲不佳甚至无法进食，脱水或活力差等，则会建议住院给予静脉注射抗生素治疗，直到退烧后，再出院改用口服抗生素治疗。
与肺炎或肠胃炎不同的是，泌尿道感染在有效抗生素治疗后，约2至3天即可看到明显进步，甚至没有任何症状，会让父母亲误已为小朋友已愈痊，不需要再吃药了，但是如果中断治疗，会造成泌尿道感染复发，所以一定要遵照医嘱按时吃药。
除了抗生素治疗，也要寻找合并其他容易泌尿道感染因素，给予矫治，如包皮过紧导致包皮内藏污纳垢、外阴部局部清洁不佳、正在训练自己小便、爱憋尿、便秘、先天性肾脏泌尿系统异常等。
约四成泌尿道感染孩童合并有膀胱输尿管逆流的先天性异常，因而造成易反复泌尿道感染，若安排膀胱输尿管摄影发现有逆流现象，依据年龄及逆流严重等级，共分五级，给予口服抗生素预防再次感染，或做内视镜玻尿酸注射术、手术矫正。
另外，肾脏发炎后，约半数病童会导致发炎部位永久性结痂，造成部分肾功能丧失，反复肾脏发炎，甚至会造成肾功能异常，泌尿道感染必须及早诊断和治疗，以免肾功能受损。
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