胰腺炎易得不易治

来源:健康无忧网 2018-04-03

     过年过节经常很容易得胰腺炎,胰腺炎患者一旦病情发作,就应该及时住院,不能拖延,胰腺炎发病急剧,死亡率非常高,对胰腺炎的治疗尚无特效方法,主要采取保守治疗,下面我们一起了解一下吧。

 
     一、胰腺炎症状
 
  1、急性胰腺炎:
  多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热,黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
  有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。
  2、慢性胰腺炎:
  轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
  一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节。
 
     二、胰腺炎西医治疗方法
 
  第一、急性胰腺炎
  急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
  (一)非手术疗法:
  大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
  1.防治休克改善微循环:
  通过CVP和尿量的监测,通过中心静脉压的高低,和尿量、比重的变化进行输液。
  2.抑制胰腺分泌:
  H2受体阻断剂:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。
  3. 解痉止痛:
  传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。
  4.营养支持:
  ①轻度胰腺炎,又无并发症者,不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎,早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营 养支持,应通过肠道外途径,要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像,基本正常后,再行 口服饮食,但含脂肪要少。
  5.抗生素的应用:
  急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。
  6.腹膜腔灌洗:
  局麻下在脐下腹中线作小切口,置入软而不易折断的硅胶管,而后将硅胶管周围封闭。
  7.加强监护:
  急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。
  (二)手术治疗
  胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。
  第二、慢性胰腺炎
  1.腹痛治疗
  一般治疗:慢性胰腺炎患者须绝对戒酒,避免暴饮暴食。
  手术治疗:对于内科治疗失败的疼痛患者可考虑手术治疗。最常用的是胰管减压术和胰腺次全切除术。胰管减压术常采用胰空肠吻合术,即Puestow术式。胰腺次全切除术是切除胰腺的一部分,通常是胰尾或胰头。
  2.脂肪泻的治疗
  限制脂肪的摄入,限制的程度依脂肪吸收不良的严重程度而定,一般每天少于20g即可,若限制脂肪摄入无效,则须开始药物等内科治疗。
  3.糖尿病的治疗
  糖尿病常发生于严重的晚期慢性胰腺炎患者,只有当80%以上的胰腺组织遭到破坏才可能出现。
  控制饮食,配合胰酶制剂加强脂肪和蛋白质的吸收。由于对胰岛素敏感,应给予低剂量胰岛素,以每天20~40U为宜,血糖不必降到正常或正常以下,适当控制即可。治疗时应告知患者辨认有关低血糖的症状,进行密切监测,注意个体化原则,避免低血糖的发生。
  4.内镜治疗
  随着内镜诊断和治疗技术的不断提高,慢性胰腺炎在临床上越来越多地采用内镜治疗。对于轻中度慢性胰腺炎,内镜治疗可以避免手术,缓解疼痛,改善胰腺功能,扩展了治疗的手段。内镜治疗的并发症有出血、穿孔、胰管损伤及术后急性胰腺炎和胰腺脓肿等。
 
     三、预防胰腺炎的三大妙方
 
  预防胰腺炎的三大妙方之一、丰富营养,不宜饱食
  慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,所以,患者容易出现营养不良的状况。专家建议,患者可吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七八分饱即可。
  预防胰腺炎的三大妙方之二、控制饮酒,低脂饮食
  饮酒和吃高脂肪的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃油腻高脂肪的食物。医院曾经有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命的患者。
  预防胰腺炎的三大妙方之三、饮食中宜少煎炒,多蒸炖
  烹饪饮食,宜少煎炒,多蒸炖,以利于消化吸收。盐也不宜多,太咸会增加胰腺充血水肿,所以饮食以淡食为好。蔬菜可多选择菠菜、花菜和花椰菜、萝卜,但必须煮熟炖软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣,否则会增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃,如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
 
     四、胰腺炎的营养方案
 
  推荐食物:急性期禁止经口摄食,通过静脉补充营养素。恢复期可经口给予完全不合脂肪和高碳水化合物的清流质食物,如果汁、杏仁某、浓米汤、西红柿汁,以免消化不良。病情稳定后给予低脂肪半流质饮食.开始用脂肪含量很低的易消化食物。蛋白质不宜过多,应供给充足的碳水化合物。
  限制食物:忌食泊煎、炸、烤等食物,禁酒。
  胰腺炎的具体食疗方
  党参兔肉汤
  原料:党参15克,延胡索12克,获芽Io克,鸡内金10克,兔内20克。
  做法:将延胡索、筷芬、鸡内金用纱布包好,免肉洗净切块,与药袋、党参一起放人沙锅中,加水文火婉煮至肉熟烂,去药袋,加调料可成。饮汤吃肉。
  功效:健脾益气,消积化淤,对慢性胰腺炎有效果。
 
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