腹痛误诊 直到肠穿孔…

来源:网友提交 2018-05-07


腹痛误诊 直到肠穿孔…

记者陈立凯摄影

报载「台湾一年丢弃药品相当于五栋101」,闻之令人忧心,这些药物如果该服用而未服用,岂不是不利患者健康?不该服用却被医师开立,岂不是浪费?服用岂不伤人?无论前者「未成功地教育患者遵从医嘱」或后者「不当的医疗」,都反映出医疗品质有待深究。
最近碰到了三位友人的家人,以他们的故事为例,希望厘清什么是优质医疗。
头晕血压飙 出自紧张
案例1:一位老先生经常头晕合并血压升高,医师每次都立即开立降血压药,但每次吃药数天内,他都无故摔跤,弄得鼻青脸肿、到处是伤。询问之后,才发现老先生退休后容易生气紧张,一生气紧张血压升高,就合并头晕。
经解释,血压升高和头晕是生理反应,无需吃降血压药,略微休息,心平气和后,血压和头晕都可恢复正常。从此,老先生不药而愈,否则再摔几次,难免发生脑挫伤、出血的悲剧。
背痛找原因 差点动刀
案例2:一位高中生下背痛了2、3周,某医院二话不说就做了电脑断层,发现椎间盘突出,建议开刀。追究病情,发现高中生的背痛早上最明显,活动后消失,神经学理学检查并没有神经压迫现象,原来是僵直性关节炎。患者在风湿免疫科照顾下生龙活虎,庆幸没有动手术。
药吃一大堆 老妇枉死
案例3:一位老太太肚子痛、拉肚子,在邻近一个门庭若市的诊所两天看一次门诊,连续一周,每次都被告知肠病毒或轮状病毒感染,每次都自费5、6百元打点滴、拿一大包整肠药、止泻药。最后因不适被送到医院,紧急开刀,原来是肠穿孔引致腹膜炎。
外科医师说,开刀时看到老太太的五脏六腑泡在烂水里,至少有3、4天之久。老太太在加护病房昏迷一个月,数次手术、无数的检查、无尽的药物,各种折磨后过世了。
问诊不仔细 造成误诊
以上3个案例都被误诊,第一和第二位患者因为医师都没有仔细问诊、卫教,就立即开药、甚至准备开刀。
案例3的老太太更冤枉,看了三次病,「和蔼可亲」的医师都没让患者躺下,做教科书里的规定例行触诊,只是让病人坐着,随便按一下肚子。老太太是我非常敬爱的长辈,思之伤心愤慨不已!
我的三位友人终于知道,优质的医疗至少应该是:
一、医师愿意在病患身上花时间,探讨疾病来龙去脉、尽心力地做理学检查,类似中医望闻问切,而不是动辄开立昂贵却没有必要的检查申请单。
二、在开立药物治疗前,愿意向患者介绍非药物治疗方式,尤其是失眠、三高等慢性病、背痛等疾病。
三、愿意耐心与患者讨论药物或手术治疗的必要凭据,而不是只看电脑断层、磁振摄影。
那,聪明的您呢?
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