便血原因

来源:网友提交 2018-06-02

所谓便血是指大便中出现血液或有潜血反应,它的原因可能是消化道出血、或肿瘤、也可能是肛裂或痔疮及急性感染性肠炎等等,它们的鉴别诊断及治疗是……

身体某部位出血,通常都会引起患者的惊慌,像尿血、咳血、吐血,进一步就会去找医师求诊,但消化道出血,可不一定了,有时是黑色的大便,有时是含血的大便,更有时是都没甚么特殊的。今天,我们将针对「便血」该怎么办,也就是噗通!噗通后看到鲜血,或是擦卫生纸时有血时,做一番说明。绝大部分的便血,出血处都在下消化道堙A所谓的下消化道是指空肠或以下的肠子,包括部分的小肠、大肠及肛门。

那么上消化道出血,就不会有便血吗?这当然是错,很多人以为「上边」出血,是黑色大便。没错,大部分的胃、十二指肠出血,病人通常解黑色大便,但是若是在短时间急速,大量出血,一样是红色鲜血从肛门流出,这可是大出血了,会要人命的。

那怎么区分呢?聪明的医师,除了观察生命现象外,另外会插根鼻胃管,便知道啦!好,那下消化道出血,有那原因呢?以成人而言最常见的慢性下消化道出血是痔疮及大肠肿瘤,最常见的急性下消化道出血是憩室及血管病变(Angiodysplasia),患者有否注意到,因为便血而住院的病人并不多,医师通常一听病人吐血,二语不说,立刻办住院,便血住院的人就少多了,这是有原因的。因为绝大部分的下消化道出血都比较和缓,而且都是间歇性的。

下消化道出血的原因很多,以下仅就常见的原因介绍。

首先是肛门周围疾病,像痔疮、肛裂,患者会有鲜红色的血在卫生纸上,或是滴血、或是大便周围涂着血,会不会痛呢?

内痔是不痛的,肛裂可是很痛,这些通常是在解硬便、或是用力挤大便后发生。程度一般都很轻微,但是也有是例外的,某些肝硬化病人会在肛门形成静脉曲张,那可会血流如注。怎么处理呢?做个直肠镜或乙状结肠镜,眼见为凭,患者要多吃含食纤维质的食物,多喝开水、多运动,保持规则的排便习惯,不舒服时,温水坐浴、或使用一些塞剂,如果情况还是很困扰时,找直肠肛门外科医师吧!

接下来是肿瘤病变,良性或是恶性肿瘤均有可能造成便血,依不同的位置,造成便血的模样上也同同,当然必须同时考虑其他症状。长在直肠或肛门时血可能是在大便周围,合并有堳瑹嵾哄A大便解不干净感觉;乙状结肠、下行结肠,血可能混在大便中或大便习惯改变,大便变细了,更上方的肠子,可能就纯粹以贫血表现或摸到一个硬块了,检查上可做大肠钡剂摄影或大肠镜检。

尤其是若合并体重减轻,肚子有硬块,那可要小心了。如果检查出大肠癌,事先的评估,对往后的预后是很重要。那如果发现是息肉呢!施行镜检时把它切掉就行了,不过可别忘了须要往后的追踪。至于憩室出血或Angiodysplasia出血,这些均好发于年纪大的病人,后者更与某些疾病有相关,如长期先肾,主动脉瓣疾病。临床上表现为急性出血,诊断上时常须要以血管摄影证实。

其他还有那些便血原因呢?像急性感染性肠炎,如痢疾、大肠杆菌0157感染;炎症肠病变如克隆氏病、溃疡性大肠炎、缺血性大肠炎、放射性大肠炎、或不明原因性的大肠溃疡等,还有许多发生便血时怎么办呢?不用惊慌,隔天找个肠胃科医师帮你看看吧!


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