足底筋膜炎,休息才能走远路

来源:网友提交 2018-06-15

谈论足底筋膜炎之前,先来了解一下人类脚的构造,我们的脚共有廿六块骨头(其中趾骨十四块,蹠骨五块,蹠骨与踝关节间有七块形状大小不一的骨头),卅五个关节,一百多条韧带及无数的神经与血管。趾骨与蹠骨位于脚的前三分之二,后三分之一则是那七块大小不一的骨头(脚跟的跟骨就是其中之一),而足底筋膜就是位于蹠骨与跟骨之间的一片筋膜。

我们全身的体重,跟骨需负担二五%(第一蹠骨占一○%,其余第二至第五则分别各占三七五%,重量负担越多的地方也就是疼痛越容易发生的地方),因为它的精密我们才能有站、跑、跳、爬及平衡的功能,而这几种功能几乎都需要两脚互相配合而成,所以任何一部份一旦发生毛病必会影响日常生活的正确使用与功能。

前面有提过足底筋膜是位于蹠骨与跟骨之间的一片扇形筋膜组织,当走路时这片组织会因承受体重而伸长,而且还会因各种不同的情况给予适当的扭力与弹性。经过经年累月的使用,如果保护及使用的方法得当在步入中年时相安无事的机会相当大,但若平常缺乏保护双足的常识,一旦发病那种疼痛实在非当事者能体会。

足底筋膜炎发生率女性是男性的两倍,两脚都有机会发生,所以不一定是右脚或左脚,好发在需要经常步行、站立、负重(所以体重过重者又比正常体重者易发)或使用的方式不对(如穿着五至十公分高的平底高跟鞋)等等。

足底筋膜附着足跟骨之起点处,若因长期承受重量及牵力过大,会渐渐累积导致疲劳发炎,所以会有疼痛。初期症状可能只有早晨起床,刚踩下地起步时足后跟剧烈疼痛或久坐要站立行走时也有相同症状,但在多走几步或几分钟后疼痛却渐渐减轻,但如果继续站立或行走疼痛会加剧,终至必须坐下休息,大部分的人开始时都是置之不理,反正也没听过有人因此而痛死,若继续拖延使其演变为骨刺,负重行走时,跟骨滑囊、跟底脂肪垫,及脚底肌膜,会受骨刺的挤压和刺激,也会导致发炎引起疼痛。

当发炎发生时,又得不到恰当的休息与治疗,症状当然会加剧,最后可能因行走时姿势、着力的不当,引起其他如:腰、髋、膝、踝等并发症。

足底筋膜炎之治疗有以下四种方法,治疗时需同时进行才有较好的预后:

口服非类固醇抗发炎药。症状减轻时,医师会依情况减少药量或停止服药,所以不必担心。物理治疗,局部深部电疗,如超音波、短波。鞋内要加上可纾减疼痛点压力之足跟垫,减短站立行走的时间,尽量避免提重物,体重过重者一定要配合减轻体重。足底肌膜伸展运动,每天二到三次,方法如下:手扶桌沿,屈膝,足跟不可离地,身体往前倾,足跟还是不能离地,维持五到十秒,然后站立,视本身情况重复五到十次。或置一十公分高,斜边长至少与自己脚板大小一样的三角形箱子于墙角(高的边贴墙),扶着墙壁,站上斜边,做足底牵拉,维持五到十秒,重复五到十次。

若配合完善,经过六周的治疗后,仍无任何的改善,可考虑由专科医师局部注射类固醇,但仍需继续(1)到(4)的配合。

95%足底筋膜炎的患者经由保守治疗法会有很好的结果,仅有极少数的病人经六个月的保守疗法仍无进展者才需要外科手术治疗。


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