传染病如何护理 护理常规知多少?(2)

来源:健康无忧网 2012-09-10

艾滋病护理常规
1、采取血液/体液隔离:向患者解释HIV传播途径及防止传播的具体措施,使其自觉遵守消毒隔离制度,护理患者时,防止锐器刺伤皮肤,戴手套处理污物,被患者血液/体液/排泄物污染的物品应袋装,标记并送出销毁或消毒处理。
2、注意休息,避免劳累:给予高热量、高热量、高营养、清淡可口的卫生饮食,严重畏食者应静脉补给能量及营养物质,增强抵抗力。
3、患者病情允许,可以户外活动;病情较重或严重并发症时,应限制活动或卧床休息。
4、观察患者皮肤、口腔和生殖器黏膜的病损情况。保持清洁,预防及积极治疗感染。口腔真菌感染,可用2%碳酸氢钠漱口溶液漱口,肛周涂无菌凡士林或以少量滑石粉,保持干燥,防止破损。
5、严密观察生命体证及病情变化,当出现不明原因的发热或明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时,及时报告医师。
6、患者肌力减弱时,要协助生活护理,防止摔伤,将肢体置于功能位,每日按摩和被动活动1~2次。出现皮肤感觉障碍时,防止冻伤、烫伤。
7、心理护理:多与患者沟通,运用倾听技巧,了解患者的心理状态,由于艾滋病缺乏特效治疗,预后不良。疾病的折磨,患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍,护士要真正关心体谅患者,并注意保护患者的隐私。
8、注意观察药物疗效及副作用。
9、健康教育:教育患者正确看待疾病,回归正常生活,保护自己,避免继发感染。对一般性感染应积极治疗,以免产生难治的危及生命的并发症。自觉遵守公共道德,避免传染他人。增加营养,保证休息,提高机体抵抗力。定期到医院复诊,坚持治疗,控制疾病的发展,禁止任何理由捐献器官或献血,禁止吸毒,洁身自好,遵守道德。
 登革热护理常规
1、按传染病护理常规护理,虫媒隔离。
2、患者应置于有防蚊设备的病室中隔离至完全热退。
3、急性期患者宜卧床休息,给予丰富营养并易消化的流质或半流质饮食。
4、发热患者可用物理降温。严格按医嘱慎用止痛退热药,并密切观察体温变化,做好记录。注意口腔卫生和皮肤清洁,保持大便通畅,预防并发症的发生。
5、需静脉补液的患者,应严格无菌技术操作,注意防止输液反应,同时控制液体入量及补液速度。防止脑水肿的发生。
6、注意观察皮疹的分布情况,剪短指甲,加强皮肤保护,避免痒感搔抓致皮损,诱发感染。
7、密切观察患者有无出血现象,如牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。如出现烦躁不安、四肢厥冷、体温下降、呼吸快而不规则、脉搏细弱等休克症状者,应立即报告医师,迅速而准确地配合医师进行抢救。
8、对出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈项强直、瞳孔缩小等小脑型病例,按医嘱使用脱水剂,并密切观察病情变化。
9、对收治患者的病室应保持卫生,喷洒灭蚊剂,消灭蚊虫。
10、嘱患者多休息,注意劳逸结合,改善居住环境,消灭蚊虫孳生地、填平洼地、疏通沟渠、清除积水,切断登革热的传播途径


伤寒护理常规
1、按传染病一般护理常规,消化道隔离。患者用物,居室环境及排泄物进行彻底消毒。隔离期限为患者体温正常后,粪便培养连续2次阴性。向患者和家属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法,以取得合作。
2、伤寒者应忌食多渣,多纤维食物,忌食过硬难消化的事物,忌食过饱,少食用产气多的甜食和乳品。患者宜进食高营养、易消化的半流质饮食,并应控制每次食量,宜少食多餐。
3、便秘者禁用泻药及高压灌肠,腹胀不宜用新斯的明,宜用肛管排气,松节油腹部热敷,但应注意不要烫伤。
4、高热时不宜用退热发汗药,体温持续39.5℃以上,可适当用温水,酒精擦浴或头部冰敷。
5、严密观察肠出血、肠穿孔:在病程第2~4周,应密切观察监测生命体证,及早识别肠道并发症的征象,如血压下降、脉搏增快、便血、腹部压痛、腹肌紧张等,发现异常时,及时报告医生并配合处理。
6、休息:患者随意活动和过度用力,易诱发肠出血、肠穿孔。患者必须卧床休息至病程第5周,才能逐渐下地活动。做好生活护理,保持皮肤清洁,防止压疮发生。意识障碍者应注意安全,防止摔伤及其他意外的发生。
 细菌性痢疾护理常规
1、消化道隔离至症状消失,粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周,同病种患者可住一室。
2、急性发热期应卧床休息,保持室内通风凉爽,供给足够的营养及水分,遵医嘱给予退热剂。
3、腹痛患者可腹部置热水袋,解除痉挛。
4、护理腹泻患者时应密切观察排便次数、性状、量及伴随症状。采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便标本,及时送检,以提高阳性率。
5、急性期给予低脂流食,如果汁、藕粉、脱脂奶等,少量多餐。呕吐不能进食者,可静脉补液。病情好转后改为半流质饮食,如米粥,面条、辅予少渣菜。避免生冷、多渣、油腻或刺激机性食物,病情好转逐渐过度到正常饮食。
6、便后清洗臀部,保持局部清洁干燥,排便频繁者,肛周涂抹凡士林,防止糜烂。为防止腹压增高造成脱肛,患者排便时不要过度用力,坐便盆时间不宜太长。
7、恢复期患者应重视以饮食调养,注意饮食、饮水、个人卫生及环境卫生,并定期大便培养复查。
8、严密观察病情变化:病情严重时每15~30分钟监测生命体征1次,观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。给氧、保暖、改善外周血循环。遵医嘱给予抗休克治疗,迅速扩充血容量,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡根据血压和尿量调节补液量和速度。
9、准确记录出入量。
  霍乱护理常规
1、按传染病一般护理常规。患者及疑似者均应住院治疗并实行消化道隔离,及时发出疫情报告,隔离期限为症状消失后,每日粪便培养连续2次阴性。
2、消毒措施
(1)患者稀便和呕吐物每1000ml加漂白粉50g或含2%有效氯的次氯酸钠溶液2000ml,搅匀放置2小时,尿液每100ml加入干漂白粉5g或10000mg/L有效含氯溶液100ml混匀放置半小时。成形便可用20%漂白粉乳剂或5000mg/L有效消毒溶液2份加于1份粪便中,混匀后作用2小时。
(2)便器可用3%漂白粉澄清液或0.5%有效消毒液浸泡30分钟,浸泡时消毒液应浸过容器。
(3)生活污水,每升加漂白粉2~5克。作用2小时。
(4)衣被及日常用具用环氧乙烷消毒,0.5%过氧乙酸浸泡或煮沸30分钟。
(5)水杯、餐具煮沸消毒30分钟,或流通蒸汽消毒1小时。也可用0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后,在用清水洗净。
(6)运输工具内外表面和空间。可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效含氯消毒剂喷洒至表面湿润,作用1小时。
3、进流质饮食,米汤或口服补液,吐泻剧烈者禁食,恢复期逐渐增加饮食。
4、迅速准确进行静脉补液,原则是早期、迅速、足量、先快后慢、及时补碱补钾。同时加强监护,预防肺水肿或心力衰竭的发生。
5、准确记录出入量及呕泻物性状,为补液提供依据。
6、观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤温度的变化及脱水的程度,体表温度低时可用热水袋保暖。
7、对出院患者应进行卫生宣教,养成良好的个人卫生习惯,不吃生的未煮熟的水产品,不喝生水,饭前便后要洗手,做好饮食、饮水、粪便管理,消灭苍蝇。
流行性脑脊髓炎护理常规
1、呼吸道隔离:隔离至症状消失后3日,但不少于发病后7日。保持室内空气新鲜、流通。患者的呼吸道分泌物及污染物品宜消毒处理。
2、一般护理;卧床休息,能进食者给予营养丰富,易消化的流质、半流质饮食,不能进食者给予静脉补液。
3、严密观察生命体征皮疹、瞳孔、意识等变化,注意患者头痛程度及持续时间,高热者采取药物降温和物理降温 。
4、并发循环衰竭者给吸氧、平卧位,注意保暖,建立静脉通道,备齐各种抢救药品配合抢救。并发呼吸衰竭者立即吸氧,保持呼吸道通畅;使用脱水剂者应详细记录出入量,注意电解质平衡;用呼吸机者按呼吸机常规护理。
5、皮肤护理:经常更换内衣及床单,保持皮肤清洁、干燥、舒适。淤点、淤斑要注意保护,尽量不使其破溃。皮肤破溃继发感染者应定期换药。
6、对神志不清、烦躁不安的患者可用约束带及床栏加以保护,以防意外。
7、协助医师作腰穿,穿刺后去枕平卧6小时。
8、注意定时翻身,防止压疮。注意口腔卫生,防止口腔及肺部感染。
猩红热护理常规
1、按传染病一般护理常规护理,呼吸道隔离。隔离期限为症状消退后1周或每日次连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者,应隔离至治愈为止。病房通风换气或进行空气消毒,接触及护理患者应戴口罩。
2、发热期应卧床休息,并发心肌炎应绝对卧床。避免接触其他传染患者,并做好一切生活护理,物理降温可采用头部冷敷、温水擦浴,忌用冷水或酒精擦浴,遵医嘱服用解热镇痛剂。
3、急性期给予高热能饮食,并发肾炎者应进低盐饮食,给营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食。恢复期给软食,鼓励患者多进食。供给充足的水分,以利散热及毒素的排出。
4、口腔用温水或朵尔贝液含漱,每日4次。
5、出疹期禁用肥皂水擦洗,大块脱皮不宜用手撕剥,应让其自然脱落,或用消毒剪修剪,以免撕破发生感染。
6、观察有无并发心肌炎或肾炎等症状,注意观察心率、心律、血压变化及有无眼睑水肿、尿量减少、血尿等。
钩端螺旋体病护理常规
1、按传染病一般护理常规,接触隔离。
2、早期绝对卧床休息,危重出血患者避免不必要的搬动,恢复期不宜过早活动,须到临床症状完全消失后逐渐增加活动量。
 

3、严密观察病情,监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。有剧烈头痛、频繁呕吐等脑膜刺激症状应注意神志、瞳孔、呼吸变化。密切观察有无出血倾向及黄疸深浅变化情况,并及时报告医生。
4、全身肌痛,尤其腓肠肌触痛明显者,可给予热敷、按摩以减轻患者的痛苦。
5、高热时可予冰敷和温水擦浴,如有皮肤出血倾向时,避免酒精擦浴。同时注意口腔护理,注意水分、电解质的补充。
6、饮食给予高热量、适量蛋白、高维生素及易消化的流质、半流质饮食。
7、患者可因肺出血而出现出血性休克、呼吸或循环衰竭,或因大量咯血阻塞呼吸道而窒息,必须做好应急措施,包括抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械的准备。
 

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