叶克膜上场时机 心肺衰竭才需用

来源:网友提交 2018-09-01

叶克膜被许多民众视为救命的仙丹,甚至还有人误以为是一位医师,其实叶克膜称为体外维生系统,主要构造包含人工肺脏及离心式的帮浦,用以帮助人体血液氧气交换,并将二氧化碳排出,在急性心脏衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同时衰竭时,有重要的救命角色。

成大医院心脏外科阮俊能医师表示,心脏外科团队分析数据发现,术前若主动脉剥离到心脏部位,而合并心肌梗塞或其他器官严重受损,导致术后需要使用叶克膜则有较高术后死亡率。

主动脉剥离至心脏  叶克膜难救回

成大医院在2008-2015年间总共为160多位急性主动脉剥离病人进行手术,其中大约有12% 20位患者术后需接受叶克膜的辅助。医疗团队发现这些患者死亡率很高,最终有7位成功脱离叶克膜并且顺利出院,配合药物控制血压及心跳,这7名病人都能回复到原本的健康状况。其他不需要使用叶克膜的140多位病人,死亡率则不到5%。

成大医院心脏外科阮俊能医师表示,心脏外科团队分析数据发现,术前若主动脉剥离到心脏部位,而合并心肌梗塞或其他器官严重受损,导致术后需要使用叶克膜则有较高术后死亡率。因此,及早就医及诊断将是改善手术结果的重要方式。成大医院也将这个临床成果发表在国际知名期刊Annals of Thoracic Surgery,国外学者评论认为这是一个重要的发现。

心肺衰竭大手术  仅2%人需用叶克膜

装设叶克膜辅助的病人最常见的诊断是心脏血管手术术后心脏衰竭、紧急心肺复苏术后及严重呼吸窘迫征候群。阮俊能医师说,心脏及大血管手术均属重大手术,手术时间长达6-8小时以上,因心脏功能不好或其他因素导致术后心脏功能无法立即恢复,约有2-3%的病人需要设备叶克膜。除了急性主动脉剥离手术外,叶克膜对心脏衰竭的治疗也占有一定的角色,像肺高压所引发的急性心因性休克。

阮俊能医师说,肺高压除了药物控制外,病人需要以肺脏移植或心肺移植做治疗,但等待捐赠往往需2年以上,期间可能因感冒等因素导致肺高压急性发作,造成急性心脏衰竭。成大医院尝试以叶克膜辅助药物治疗成功,并在美国心脏及胸腔外科年会发表,国外学者评论认为这是很困难的成功案例。

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