吓! 妇人颈椎被癌细胞吃塌陷才知肺癌末期

来源:网友提交 2018-10-15

一名60岁妇人,因手麻腰酸到医院看神经外科,经检查后意外发现她的肺部有不明阴影,经胸腔内科确诊罹患肺腺癌第四期,癌细胞已转移至淋巴与骨头,颈椎更被癌细胞吃到塌陷压迫神经!

吓! 妇人颈椎被癌细胞吃塌陷才知肺癌末期

三军总医院胸腔内科彭忠衎主任指出,妇人就医时情况不是很乐观,病理检验又显示无基因突变,因此无法使用标靶药物,若单用化疗,存活期恐只剩半年。所幸今年初,台湾通过了肺癌免疫疗法合并化疗治疗准则,在医师建议下,病患接受了合并疗法,仅三个月的时间,虽然PD-L1表现量低,治疗已明显见效,肿瘤大幅减少。

晚期肺癌单靠化疗 存活期不乐观

三军总医院胸腔内科沈志浩医师分享另一名肺癌第四期妇人,因体重在一年内骤降十几公斤才就诊,癌细胞已转移至脑部,因无基因突变无法使用标靶药物,但检测PD-L1表现量高,在单用免疫疗法并搭配脑部放射线治疗后,仅三个月体重回升5至6公斤,且脑部肿瘤已消失。

对于晚期肺癌患者,沈志浩医师表示,第一线治疗大多仰赖标靶药物与化疗两种治疗方式,但标靶药物有其局限,近半数患者,因体内没有基因突变,无法使用标靶药物治疗,治疗方式仅剩化疗能使用,使得这些患者的存活期往往不太乐观,而免疫疗法的问世,改变了晚期肺癌的治疗现况。

彭忠衎主任说明,免疫疗法就是唤醒自身免疫系统T细胞上的「PD-1免疫检查点」的免疫机制,进而启动自身免疫系统对于癌细胞的攻击。免疫疗法治疗前,先进行肿瘤细胞PD-L1表现量检测,可帮助医师诊断治疗疗程,预测治疗疗效,并可避免医疗资源的浪费与经济负担。如果表现量大于50%,可单用免疫疗法;若PD-L1表现量较低,则可合并化疗使用。而PD-L1表现量的检测,相较于标靶药物基因检查来得快速且价格较低,有些医院甚至提供免费检测。

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肺癌患者新希望 免疫疗法大幅提高存活率

根据研究数据来看,彭忠衎主任进一步说明,若PD-L1表现量大于50%,一线单用免疫疗法,其药物反应率达45.5%,高于传统化疗的29.8%;即便PD-L1较低,若搭配化疗使用,一年总体存活率仍达七成,优於单用传统化疗。

沈志浩医师也指出,相较於单用化疗的无疾病恶化存活期平均不到一年,免疫疗法合并化疗使用无疾病恶化存活期则可延长至1年7个月,且相较于化疗与标靶药物,后期都有抗药性问题,免疫疗法经临床实验,1至2成后续病况都可维持平稳。

台湾每年因肺癌而致命的人数仍居高不下,且多半就医时已是晚期,彭忠衎主任呼吁,吸烟族群、长期暴露二手烟族群、家族病史、长期暴露于油烟的家庭主妇都是肺癌高危险群,最好能每年做一次胸腔X片检查,确保远离肺癌的威胁。

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