三阶梯用药

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  • 癌症患者三阶梯止痛的主要原则是什么

    详细病情及咨询目的:癌症患者三阶梯止痛的主要原则是什么 查看解答
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    Ⅰ级止痛:适于一般性疼痛,用非麻醉止痛剂辅佐剂(非类固醇类)。即:阿斯匹林300~600mg,每4小时1次饭后(肠溶或加抗酸剂)用。Ⅱ级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。即:可待因30mg阿斯匹林600mg(约等于可待因30mg),每4小时1次。III级止痛:适于强烈持续疼痛,用强麻醉剂、非麻醉剂辅佐剂。即:吗啡0.01g阿斯匹林,每4小时1次。吗啡给药途径:口服、舌下或肛门栓剂。长期服用西医药物止痛可能会产生依赖性,治标不治本。现代中药16.2%的人参皂苷Rh2可以缩小肿瘤的面积,控制肿瘤的复发与转移,从根本上来抑制癌细胞的生长于扩展,缓解前列腺癌患者疼痛。 2018-01-11
    按照你描述的情况癌症患者三阶梯止痛的主要原则包括了按阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、注意具体细节五项。这个是WHO癌症疼痛专家治疗委员会在全国范围内推行癌症治疗计划提出的三阶梯止痛的五项原则。 2016-11-26
    病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。 2016-11-27
    癌症,也叫恶性肿瘤,相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 2014-04-22
    (1)口服给药:能口服尽量口服,提倡无创的给药方式。(2)按时给药:不是按需给药。(3)按阶梯给药:按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯:非阿片类药物,第二阶梯:弱阿片类药物。第三阶梯:强阿片类,药物种类及剂型多,合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应,即无天花板效应。(4)用药个体化。(5)注意具体细节:如注意不良反应处理。 2014-04-19
  • 是否激素类的药物是止疼的最佳药..

    (男 , 25岁,是否激素类的药物是止疼的最佳药 查看解答
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    不是的激素类药物不是止痛药.对于疼痛世界卫生组织(WHO)有推荐的三阶梯疗法:第一阶梯 非阿片类药 代表药物 阿斯匹林第二阶梯 弱阿片类药 代表药物 可待因 第三阶梯 强阿片类药 代表药物 吗啡辅助药物:弱安定强安定及抗忧郁药激素类药物一般无止痛作用.以糖皮质激素为例主要生理作用有:1糖代谢:促进糖原异生和糖原合成抑制糖的有氧氧化和无氧酵解而使血糖来路增加去路减少升高血糖.2蛋白质代谢:促进蛋白分解抑制其合成形成负氮平衡.GCS可提高蛋白分解酶的活性促进多种组织(淋巴肌肉皮肤骨结缔组织等)中蛋白质分解并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成.3促进脂肪分解抑制其合成.可激活四肢皮下脂酶使脂肪分解并重新分布于面颈和躯干部.4水盐代谢:有弱的MCS样作用保钠排钾.引起低血钙也能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用.药理作用:1抗炎作用:GCS有快速强大而非特异性的抗炎作用.对各种炎症均有效.在炎症初期GCS抑制毛细血管扩张减轻渗出和水肿又抑制白血细胞的浸润和吞噬而减轻炎症症状.在炎症后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生延缓肉芽组织的生成.而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症.但须注意必须同时应用足量有效的抗菌药物以防炎症扩散和原有病情恶化.1) 诱导抗炎因子的合成. 〃1) 诱导脂皮素的合成抑制PA2活性而减少PGs和LTs的生成. 〃2) 诱导ACE合成促进缓激肽降解和增加血管紧张素Ⅱ的生成. 〃3) 诱导炎症蛋白质的合成.而抑制白细胞炎症蛋白酶的生成. 〃4) 诱导IL-10的合成而抑制Mφ分泌IL-1IL-2IL-8TNF等致因子.2)抑制炎性因子的合成. 〃1)抑制ILs(IL-1IL-3IL-2IL-5IL-6IL-8)及TNFα.GM-CSF的合成分泌. 〃2) 抑制MΦ中NOS的活性而减少炎性因子NO的合成. 〃3) 基因转录水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表达.3) 诱导炎性细胞的凋亡.4) 收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放.5) 抑制单核细胞中性白细胞和MΦ向炎症部们的募集和吞噬功能.2免疫抑制作用:GCS抑制MΦ对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能.3 抗休克作用:1) GCS可直接扩张痉挛状态的血管又能降低血管对CA类的敏感性而改善微循环改善或纠正休克.2) 稳定溶酶体膜而减少MDF的生成加强心肌收缩力.3) 抗毒作用GCS本身为应激激素可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间.但对细菌外毒素无效.4) 解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢降低其对致热原的敏感性又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放而对严重感染如败血症脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用.4 其它作用1) 与造血系统:GCS刺激骨髓造血功能.使红细胞Hb血小板增多能使中性白细胞数量增多但却抑制其功能.使单核嗜酸性和嗜碱性细胞减少.对肾上腺皮质功能亢进者.可使淋巴组织萎缩.减少淋巴细胞数.但对肾上腺皮质功能减退者.则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数.2)CNS: GCS兴奋CNS.出现兴奋激动失眠欣快等可诱发精神病和癫痫.3) 消化系统:GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制黏液的分泌可诱发或加重溃疡病.糖皮质激素临床应用:1替代疗法:用于急慢性肾上腺皮质功不全垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法.2严重急性感染或炎症.  1)严重急性感染对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时.配伍GCS利用其抗炎抗毒作用可缓解症状帮助病人度过危险期.对病毒性感染一般不用GCS水痘和带状疱疹患者用后可加剧.但对重度肝炎腮腺炎麻疹和乙脑患者用后可缓解症状.  2) 防止炎症后遗症对脑膜炎心包炎关节炎及烧伤等.用GCS后可减轻疤痕与粘连减轻炎症后遗症.对虹膜炎角膜炎视网膜炎除上述作用外尚可产生消炎止痛作用.3自身免疫性和过敏性疾病  1)自身免疫性疾埠GCS对风湿热类风湿性关节炎系统性红斑狼疮等多种自身免疫铲可缓解症状.对器官移植术后应用可抑制排斥反应.  2) 过敏性疾埠GCS对荨麻疹枯草热过敏性鼻炎等过敏性疾铲可缓解症状.但不能根治.4治疗休克:对感染中毒性休克效果最好.其次为过敏性休克对心原性休克和低血容量性休克也有效.5血液系统疾埠对急性淋巴细胞性白血病疗效较好.对再障粒细胞减少血小板减少症过敏性紫癜等也能明显缓解但需长期大剂量用药.6 皮肤埠对牛皮癣湿疹接触性皮炎可局部外用但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药.7 恶性肿瘤:恶性淋巴瘤晚期乳腺癌前列癌等均有效.
    激素并不是止痛药由于这类药物具有抗炎抗毒素和免疫抑制等多种功效故对软组织损伤肿痛及骨关节炎具有良好局部抗炎减轻肿胀和缓解疼痛作用.但是在普通的软组织损伤和一般的头痛脑热时人们千万别把强的松及其它激素制剂当成止痛药更不能看作“万能止痛药”.激素药物仅仅起到治标作用且不良反应相当多其中有些不良反应十分严重可诱发终生性疾病或导致残疾发生.如股骨头无菌性坏死如果发现的晚治疗不当的话便有可能进而造成股骨头骨折使患者日后行动不便或出现残疾另外激素还有满月脸肥胖水牛背痤疮多毛浮肿高血压低血钾糖尿骨质疏松等尽管激素可对某些疼痛具有良好缓解效果但决不能把它看作是止痛药防止激素的滥用现象以免发生更多更加严重的不良反应.需要使用激素消除胀痛时应在医生指导下严格掌握适应症和严格控制剂量保证用药安全.
    激素虽然可以止痛但长期应用副作用很大. 1 长期使用大剂量的皮质激素可以引起水盐糖蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖满月面容多毛无力低血钾水肿高血压糖尿病等临床上称之为库欣综合征.这些症状可以不做特殊治疗停药后一般会自行逐渐消退数月或较长时间后可恢复正常.必要时可配用降压降糖药物并给予低压低糖高蛋白饮食及补钾等对症治疗.因此有高血压动脉硬化肾功能不全及糖尿病的病人应该适当补充维生素D及钙剂要慎重应用皮质激素. 2 诱发或加重感染:皮质激素有抗炎作用但不具有抗菌作用并且能降低机体抗感染能力使机体的抗病能力下降利于细菌生长繁殖和扩散.因此长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散还可使原来静止的结核灶扩散.在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象同时给予抗感染治疗. 3 诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍组织修复延缓组织愈合外还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多又能减少胃粘液分泌降低胃粘膜的抵抗力可诱发或加重胃十二指肠溃疡出血甚至造成消化道穿孔. 4 神经症状:可发生激动失眠个别病人可诱发精神病癫痫病人可诱发癫痫发作.故有精神病倾向病人精神病人及癫痫者应禁用. 5 肾上腺皮质萎缩或功能不全:较长期应用该类药物由于体内糖皮质激素水平长期高于正常可引起负反馈作用而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全.一旦遇到应激时如出血感染则可出现头晕恶心呕吐低血压低血糖或发生低血糖昏迷. 6 反跳现象及停药症状:长期应用 激素类药物症状基本控制时若减量太大或突然停药原来症状可很快出现或加重此种现象称为反跳现象.这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致.处理措施为恢复激素用量待症状控制后再缓慢减量.我们认为这些临床出现的副作用激素单独使用时较为常见如果在应用激素的同时配合以具有拮抗激素副作用的中药这些副作用是可以减轻的甚至消弭于无形的. 激素一般临床应用并不是用来止痛的.止痛药种类多主要有以下几类: 第一类为非甾体抗炎止痛药.常用的有阿司匹林布洛芬消炎痛扑热息痛保泰松罗非昔布塞来昔布等.止痛作用比较弱没有成瘾性使用广泛疗效确切用于一般常见的疼痛但如果使用不当也会对人体降造成损害. 第二类是中枢性止痛药.以曲马多为代表是人工合成的中枢性止痛药属于二类精神药品为非麻醉性止痛药.曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强但又不及麻醉止痛药其止痛效果是吗啡的1/10.主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等. 第三类是麻醉性止痛药.以吗啡杜冷丁等阿片类药为代表.这类药物止痛作用很强但长期使用会成瘾.这类药物有严格的管理制度不能随便使用主要用于晚期癌症病人.
  • 肺癌晚期吃什么止痛药好

    本人性别男,今年86岁, 本人性别男我今年86发病时间:去年8月主要表现:刚发现是是痰多,现在隔几天就输液 浑身疼痛 胸部明显高医生诊断及化验结果:肺癌 查看解答
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      根据你的描述,考虑是肺癌,是常见的恶性肿瘤.主要表现为局限性哮鸣音,吞咽困难等。     建议尽快去医院采用药物治疗或放射治疗,以免延误病情。一定要注意休息。当然也不必过于担心,保持乐观的心态有助于疾病的恢复。祝您健康 2014-09-16
    临床上采用三阶梯止痛原则进行治疗:第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。临床上可以使用绿色化疗药榄香烯脂质体注射液用于治疗骨转移癌,临床研究证实其骨转移癌镇痛总有效率为62.1%。 2015-04-18
    以及后续的治疗等等对具体的生存期都是有影响的,故而没法给予回答。饮食不治疗疾病,少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物;多吃富含硒麦芽、维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、梨等。硒麦芽可以能减少痛苦,延长生命。 2016-11-26
    吃药只能是维持短暂的病痛,建议可以采用生物疗法进行治疗,肿瘤患者通过生物疗法的个性化方案治疗后,可提高肿瘤患者治疗后的近期与远期系统功能,激发了患者机体功能并长时间为患者维持高度稳定的环境,有效恢复患者机体系统的正常防御、监视、自身稳定等功能,抑制了肿瘤微环境中的肿瘤生长、转移因素,减少肿瘤细胞的复发、转移几率,在肿瘤负荷降低的同时,高效杀伤肿瘤细胞,延长患者生存期,提高患者生活质量,提高了肿瘤患者治愈的几率。 2015-10-23
    如果您吃曲马多效果很可以的话,就继续吃曲马多即可!如果您吃曲马多后止痛效果差了,建议您可以先吃些普通吗啡片!再进一步吃吗啡缓释片或控释片! 2015-12-21
    对于癌症患者,晚期的疼痛,一般使用阿片类止痛药物,常用的有曲马多,杜冷丁等,但这只是治标不治本,想要彻底止痛还是需要通过治疗来控制病情,减轻患者受到的痛苦,晚期多采用放化疗、生物治疗。 2015-04-23
    尽量多吃些食用菌,如香菇,木耳,金针菇等等。日常饮食可以把以下几句话作为原则:营养食品属乌鸡,芝麻香油和蜂蜜;多食红薯香蘑菇,霉变食品要远离;新鲜蔬果益处多,葡萄柑橘胡萝卜;黑白木耳加莲子,豆奶制品大蒜泥;粗粮细粮巧搭配,纤维食物最相宜;大红枣儿加薏米 2015-05-14
    当肺癌发生时,特别是肺癌晚期,癌细胞大量消耗人体物质和能量,会导致肝脏和人体正常细胞无法获取足够的物质和能量,免疫力降低。因而,肺癌病人必须要增强营养,维持身体免疫力,才能更好抵抗癌细胞。患者可以服用扶正固本的广药牌灵芝孢子油软胶囊,其高度浓缩灵芝孢子精华营养成份,含有灵芝多糖氨基酸、蛋白质、甾类、甘露醇、香豆精苷、生物碱、有机酸以及各种微量元素。尤其是其特有的灵芝三萜类化合物及独有的活性成分麦角甾醇,能够激活人体正常的生命活力,增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,使细胞生成信息传导系统恢复正常,也能减轻肝脏损伤,对肺癌康复具一定辅助促进作用,同时又不产生副作用。同时,患者在治疗期间要多吃一些营养的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等,应忌腥油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。 2017-03-25
    止痛药的选择要根据疼痛的情况而言,如果是剧烈疼痛的情况下需要采取三线止痛药物,强阿片类药物。晚期癌痛主要是因为癌细胞转移扩散,癌灶变大压迫等因素造成的,积极控制癌灶发展是缓解疼痛最有效的方式,所以放化疗配合镇痛药物和人参皂苷Rh2的辅助一起,可以缓解病人疼痛的情况。 2018-05-28
  • 三阶梯用药原则是什么?

    (女 , 66岁,什么是三阶梯用药原则 查看解答
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    其原则是,按药效的强弱依阶梯顺序使用,使用口服药,按时联合服药,用药剂量个体化,很多患者此疗效后能有效的止痛。按阶梯用药是指按疼痛强度选择相应的药物。 A.轻度疼痛:首选非甾体类抗炎药,以阿斯匹林为代表、第一阶梯 B.中度疼痛:首选弱阿片类药物,以可待因为代表、第二阶梯。C.重度疼痛:首选强阿片类药物,以吗啡为代表、第三阶梯。
    好像是止痛药用药原则,临床上首先用给予非甾类抗炎(如阿司匹林等)辅助止痛药,如果没用,接着给予弱阿片类加减非甾类抗炎药辅助止痛药,还是没用,就用阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药,如吗啡,主要针对癌肿晚期病人希望对你有用,祝早日健康,谢谢
    您问的是癌症三阶梯止痛法吧。三阶梯法具体方案是: 第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予,而不是必要时才给,下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予,得以持续镇痛。通过正确治疗,除少数病例外都能得到良好的控制
    三阶梯法具体方案是: 第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药
    具有广泛指导意义的镇痛药临床应用五项基本原则:按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它注意的问题。阶梯给药选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三阶梯不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。
  • 胰腺癌还有什么更好的止痛药

    本人性别男,今年68岁, 病人胰腺癌,胰体尾部癌, 现在喝止痛药,止痛药服用了3个星期,开始止痛效果还行,现在效果不太好,让医院给开吗啡,医生不给开 查看解答
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    吗啡属于限制药品,需住院用麻醉处方,癌症止痛有三级疗法,开始可以用曲马多或者强痛定 2016-06-16
    很遗憾这种情况下没有其它止疼药可以控制的,胰腺癌属于恶性肿瘤,晚期的胰腺癌可以服用吗啡片,其他的针剂是不能带出医院的。 2016-06-16
    根据你所描述的情况你可以拿着你的诊断证明,病人本人的身份证,取药人的身份证去当地医院开吗啡的 2016-06-16
    根据你的描述,一般情况下,癌症晚期的话,如果疼痛很严重。医院又不给开吗啡的情况下。建议还是需要通过正规的中药机构,进行中医辨证,然后通过中草药来缓解患者的疼痛的情况。晚期的患者,很多都是吃止痛药没什么太大效果。建议中草药试试。 2018-05-15
    疼痛是胰腺癌晚期最明显的一个病症,随着病情的发展疼痛越来越重。目前临床上常用的止痛药有阿司匹林、曲马多、吗啡等,患者可以结合疼痛程度选择合适的,但吃多了也会引起不良的副作用,类似于头晕、思维混乱等。吗啡医生不给开的话,建议可以吃点人参皂苷rg3来缓解病痛,像参百益胶囊,主要成分就是人参皂苷rg3,独特的配方让它具有调理身体,舒缓神经的效果,同时它也是一种天然的抗癌单体中药,在补身益气的基础上可控制病情发展,效果是非常不错的。有文献记载表明:人参皂苷rg3可下调胰腺癌细胞PANC-1中Pim-3以及磷酸化Bad蛋白的表达,从而抑制PANC-1细胞增殖,诱导细胞凋亡。 2018-11-13
    病人胰腺癌,胰体尾部癌,现在喝止痛药,你可以在医生指导下看下具体的血尿淀粉酶情况. 2016-06-16
    癌症的癌痛,是完全可以服用吗啡缓释片的,半个麻醉卡就能开出来 2016-06-16
    胰腺癌属于恶性肿瘤,晚期的胰腺癌可以服用吗啡片,其他的针剂是不能带出医院的。 2016-06-16
    胰腺癌患者的癌症剧痛,建议服用盐酸羟考酮或者硫酸吗啡止痛治疗,谢谢 2016-06-16
  • 癌症疼痛吃什么药

    (女 , 19-29)癌症疼痛吃什么药好的快!我不想手术,癌症疼痛吃什么药好啊?癌症疼痛吃什么药效果好?急急急急急...真疼.... 查看解答
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    你说的情况是肿瘤,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。肿瘤建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力
    有癌症的情况下,要及时的做手术的,不然只是吃点药物,没效果的,有手术条件就先手术,之后化疗的。
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