乳癌 一定要打「小红莓」?

来源:网友提交 2016-06-05


Q:听说乳癌患者都要打「小红莓」,打了之后不但会掉发,还会吐到快死掉。请问,一定要打吗?有无其他药物可用?
A:小红莓是化疗药物「Doxorubicin」或「Epirubicin」的「暱称」,因药物呈现鲜艳红色而得名,由于会掉发、致吐性高,长期使用又有剂量累积心脏毒性,所以大家印象深刻。
过去几年之中,包含「小红莓」的化疗处方是乳癌术后标准辅助治疗,但近年研究发现,针对部分早期乳癌患者,使用欧洲紫杉醇或并用欧洲紫杉醇与小红莓,预防复发的效果更佳。
早期乳癌患者需要化疗,主要是肿瘤切除后,体内可能残存微量癌细胞,在淋巴、骨头、肺部、肝脏,甚至血液等,目前无法透过检查或检验得知。辅助性化疗的目的,就是希望杀死残存的微量癌细胞,但那一种药物能发挥最大药效,因人个体而异,目前无法透过检查事先知道。
过去针对复发风险较高的乳癌患者,建议注射小红莓和欧洲紫杉醇,考量小红莓的潜在心脏毒性与其他副作用,两种药物较少同时注射。但近年研究发现,对部分高复发风险早期乳癌患者,术后使用欧洲紫杉醇,预防复发效果略优于小红莓;也有研究发现,部分患者并用小红莓和欧洲紫杉醇,效果更佳。所以,临床医师会视患者体力、肿瘤风险、共病,提供最适合的建议。
至于「微脂体小红莓」,有第二代小红莓之称,这名称让人误会,微脂体小红莓比传统小红莓更先进,其实并非如此。
目前并没有充分证据显示,用于预防性辅助治疗,微脂体小红莓的效果较好。至于副作用,微脂体小红莓造成恶心、呕吐的机率虽少,但仍有少数心脏毒性,也会出现手足症候群,使患者手足脱皮、发红等。
咨询/三军总医院血液肿瘤科主治医师戴明燊

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