最易忽视的帕金森迹象(出诊)

来源:《生命时报》 2011-07-20


  专家小传
  黄宇明,地坛医院神内主任。专攻脑血管病诊治,癫痫病的临床及电生理诊断等。出诊时间:每周二、四上午VIP门诊。
  许多人都知道,帕金森病患者会有震颤、运动障碍,其实,患者还可能有一些特殊症状。
  1.油脂面、多汗。70%—80%帕金森病患者存在一定程度的自主神经功能障碍,表现为皮脂溢、多汗等,患者的前额总是油光发亮。
  2.流口水。有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象,严重者需要别人拿着手帕不停地为其擦拭。对此,年轻患者,可用抗胆碱药物,如安坦,抑制唾液的分泌。老年患者不建议用,可有意识地将唾液吞下。
  3.疼痛。帕金森患者都会出现疼痛。疼痛的表现是多方面的,最常见的表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,也会出现手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。
  4.感觉异常。帕金森病患者身体的某些部位还会出现异常温热或是寒冷的症状,出现异常温热感的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。有些患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内,如感到胃部或下腹不适。
  5.下肢肿胀。帕金森病病人有时会出现下肢肿胀现象,主要出现在脚部,严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。为减轻这种症状,患者可适当运动。肿胀严重时,可以采取对症治疗,如用一些利尿性药物。
  6.语言障碍。语言障碍是帕金森病患者的常见症状,表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等。应及早对患者进行言语训练,可以进行口型发音训练,多与患者进行语言交流,多让他们讲话,以促进语言功能的改善。
  7.膀胱刺激症状。部分帕金森病患者往往一天中要上很多次洗手间,尤其是晚上夜尿的次数多,并会因此导致失眠。通过抗帕金森病的治疗,可使膀胱的症状也随之得到改善。
  除了以上非运动症状之外,嗅觉减退和便秘可能是帕金森病早期表现;帕金森病患者往往还伴有情绪抑郁,可通过心理疏导,让患者正确对待疾病,保持心情舒畅,必要时需应用抗抑郁药物治疗。此外,认知障碍和睡眠障碍也会困扰帕金森患者,对于前者,应用改善认知功能的药物有明显疗效;帕金森病患者睡眠障碍表现形式多样,包括入睡和睡眠不深、睡眠行为异常、白天过度嗜睡等。对于这些情况,首先应养成良好的睡眠卫生习惯,包括固定入睡及起床时间、良好的睡眠环境、减少日间打盹时间、减少咖啡因、酒精、尼古丁的摄入等,严重时需到医院就诊。▲
    《生命时报》 (2011-07-19 第10版)
 

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