咳这么凶 是感冒? 还是肺炎?

来源:网友提交 2018-07-29


咳这么凶 是感冒? 还是肺炎?

图/联合报制


时序入冬,正是肺炎好发季节,肺炎近年来高居国内十大死因之一。
通常好发于幼童及老年人等免疫力较差的人身上,若病情严重,甚至可能致命。据世界卫生组织调查,肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。如何预防肺炎?入冬保健不可不知。
咳这么凶 是感冒? 还是肺炎?

肺炎致死率
去年全台因肺炎死亡者9047人,平均58分6秒就有1人因肺炎夺命。
肺炎的类型
台北立联合医院和平妇幼院区医务长、胸腔内科主治医师许衍道说,一般来说,肺炎依照发病时间可分:院内感染型肺炎、社区感染型肺炎。
1. 院内感染型肺炎
住院48小时后才发生之肺炎。
许衍道说,院内感染的菌种,如霉菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等,这些具多重抗药性的细菌,相较社区型感染,具有更高的致死率。
● 金黄色葡萄球菌:为革兰氏阳性菌,常发生在皮肤有伤口的患者,经由血流致病,属于院内感染之常见菌种。 ● 绿脓杆菌:为革兰氏阴性细菌,多为院内感染,通常与使用呼吸器有关,常发生于慢性呼吸道疾病,如支气管扩张症。 ● 克雷氏杆菌:为革兰氏阴性细菌,多为院内感染,多见于重症病人、糖尿病患者等。 ● 霉菌:较易发生在白血球较少、使用类固醇等免疫功能不全者。
2. 社区感染型肺炎
未住院或住院未满48小时的病人发生之肺实质的急性感染。
许衍道说,社区性肺炎之致病原因大都是细菌感染,经由呼吸道吸入带有致病菌之飞沫粒子到气管及支气管内,其中以肺炎球菌最为常见,其他常见的细菌有流行性感冒嗜血杆菌、霉浆菌等。
● 球菌:最常见为革兰氏阳性菌,如肺炎链球菌。任何人皆可能被肺炎链球菌感染,但以65岁以上、5岁以下儿童,以及长期慢性病患者等,最容易感染。 ● 霉浆菌:由飞沫传染,较常发生在群聚的环境,像是学校、军营等年轻族群聚集的场所。
谁容易感染肺炎? 65岁以上长者、5岁以下幼儿
许衍道说,一般以感染引起的肺炎较常见,可发生在所有年龄层,较容易发生在免疫功能较差之老人、婴儿、酗酒或糖尿病患者。 依据疾病管制局2008年至2011年侵袭性肺炎链球菌感染症监测数据显示:
● 幼儿以2至5岁为最多,每年约98至159人感染,其中1至5人死亡(致死率约2.7%)。 ● 75岁以上长者,每年约126至189人感染,其中有36至63人死亡(致死率约28.1%)。
我感染肺炎了吗? 发烧、咳痰、呼吸急促… 病菌侵入下呼吸道
许衍道指出,肺炎是流行性感冒的常见并发症,一般感冒原则是指上呼吸道感染,多由病毒引起。所以出现的症状是鼻塞、流鼻涕、喉咙痛,再加一些其他症状,如头痛、全身疼痛及发烧。
如果病毒、细菌或霉菌经由下呼吸道进入肺泡发炎,称为肺炎,主要症状是发烧、咳嗽有痰,鼻子不一定会出现症状。
许衍道提醒,如果民众咳嗽愈来愈厉害,咳嗽时有痰出现,而且有「呼吸急促」的情况,就要赶快就医,可从胸部X光、痰液检查,确诊是否为肺炎,及早治疗。


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