脑下垂体肿瘤致内分泌异常 辨证主于肾

来源:网友提交 2017-12-03


脑下垂体肿瘤是一种颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的10%。台湾中医临床医学会常务理事罗明宇表示,此症仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,好发于20~50岁的中壮年的族群,可能因类型、大小及生长方向的不同可以产生不同的症状,但主要在内分泌异常和神经功能障碍两个方面。
中医师罗明宇表示,对于机体功能处于衰退阶段的老年患者,由于其代谢水准低、应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显,以至于不能及时发现和明确诊断脑下垂体肿瘤。
临床主要症状有头痛、视觉视力改变、反复少量出鼻血、内分泌功能紊乱、女性月经失调、男性性功能障碍等,诊断除根据临床症状和体征外,主要须依靠内分泌学检查及放射学结果综合分析配合诊断。
中医认为,脑垂体功能与肾的关系相当密切。人体从出生、青壮年至老年、生长发育到衰老,包括性机能的成熟、旺盛至衰退的全过程,其物质基础主要是肾气与肾精。中医也强调肾主水,与膀肤为表里,主津液的气化及尿的排泄;因此脑下垂体肿瘤出现内分泌异常的种种证候,中医辨证主要归于肾。
精血不足则会视物模糊,脑为髓海,其脉闭阻则会头痛,神疲乏力、浮肿、便塘、夜尿多,都是肾阳衰微现象。
脑下垂体肿瘤可能造成眼睛视力受损,需仔细检查确认。罗明宇表示,脑下垂体肿瘤容易误诊,原因常为临床表现不典型,患煮表现复杂多变,不易鉴别,尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。
罗医师表示,无分泌功能腺瘤可能通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌,导致疲劳、乏力、精神萎靡、食欲减退、嗜睡、低血糖、低钠血症等。尤其老年人机体功能减退,特异性症状不突出,病症常被误以为是其他疾病。
老年患者族群中无功能腺瘤较常见,约占脑下垂体肿瘤患者半数以上;中老年人应特重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似其他疾病的症状。
罗医师表示,门诊中曾有一名52岁的男性患者,几年前视力突然出现不明原因的管状视野,看东西只能直直地朝前看,视线被局限在前方很小的角度内。反复看过眼科却仍没改善,经多次检查后,怀疑其颅内有占位性病变,经CT、核磁共振检查,终于证实是脑下垂体肿瘤压迫视神经所致。之后手术后,患者才恢复了正常视野。
由于脑垂体的正上方为视神经和视交叉神经,这组重要的神经与垂体相距约1公分。脑下垂体肿瘤较大时极易压迫相邻的视神经和视交叉神经,可能导致视力降低和视野缺损。因此,引起患者眼睛出现管状视野的原因,是长在脑垂体的肿瘤压迫了视神经,切除肿瘤视神经不再被挤压,视觉障碍自然就好了。


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