全台首例阴囊皮植皮!医:包皮也行

来源:网友提交 2017-04-24

全台首例!八仙尘爆伤患中,22岁的黄博炜全身95%二、三度灼伤,日前经双膝下截肢手术后病情稳定。新光医院今22日上午为黄博炜进行植皮手术,但因可以取用的皮肤太少,最后在约翰霍普金斯大学烧烫伤中心主任密尔纳(Stephen Milner)的指导下,首次摘取阴囊部位的皮肤进行植皮。医师表示,私密处和嘴唇等部位只能算是「辅助性的供皮区」。

美国烧烫伤专家表示,阴囊皮肤和其他部位没有太大差别,是植皮时可参考的取皮区。(图片/新光医院提供)美国烧烫伤专家表示,阴囊皮肤和其他部位没有太大差别,是植皮时可参考的取皮区。(图片/新光医院提供)

美国烧伤专家:阴囊取皮后的愈合速度比头皮快

新光医院整形外科主任林煌基表示,今22日上午黄博炜的植皮手术,由美国霍普金斯大学烧烫伤中心医疗团进入手术室指导,该中心主任烧伤专家密尔纳认为阴囊取皮后的愈合非常快,大概5、6天或1个星期就会好,取其他地方则需2、3个星期才能愈合,取头皮也要10天到2个星期愈合期,因此建议用阴囊皮肤进行植皮手术。

在密尔纳的指导下,新光医院先在阴囊皮下注入约100c.c.的生理食盐水,让阴囊皮鼓起如一颗气球,再摘取皮肤,摘取面积占全身皮肤面积2%。阴囊皮的延展性与其他部位皮肤没太大差别,这次取下的阴囊皮,延展3倍后,面积约有2个手掌大。林煌基医师强调,由于手术只取阴囊的表皮,对于睾丸未来的功能没有伤害。

林煌基医师表示,黄博炜全身有近50%面积需要重建,今日植皮手术还摘取黄博炜背部、腹部及下腹部的皮肤,经扩展为1:6大小,将完成右大腿及部分小腿的植皮手术,完成全身15%面积的植皮。

国内医师:阴囊皮只能做为辅助取皮区

前马偕医院整形外科医师苏茂仁表示,理论上,身体的每一部位皮肤都可以做为烧烫伤患者的取皮区,因此特殊部位皮肤如阴囊皮、包皮、阴茎皮,或嘴唇皮等,也可以用于植皮,帮助伤口痊愈。不过,与手脚、躯干和头皮等主要的取皮部位相比,私密处和嘴唇等部位只能算是「辅助性的供皮区」。

全台首例阴囊皮植皮!医:包皮也行

美国霍普金斯大学烧烫伤中心医疗团与新光整形外科团队,针对尘爆伤患的治疗经验进行分享和交流。(图片/新光医院提供)美国霍普金斯大学烧烫伤中心医疗团与新光整形外科团队,针对尘爆伤患的治疗经验进行分享和交流。(图片/新光医院提供)

由于一次植皮手术对患者而言,就是一次磨难,为了减轻伤患的负担,临床希望一次植皮覆盖面积最少达到烧烫伤总面积的8%至9%,而且植皮的皮块扩展面积越小越好,可减少术后挛缩和疤痕增生的情况。

要取用上述特殊部位的皮肤,必须考量皮块的使用性和植皮效益,包括供皮区和植皮区的颜色是否相近、皮块的扩展面积和覆盖面积、取皮技术和难度,以及取皮区的术后照护等,需以病患情况做个别且综合性考量,才能进行。

阴囊取皮困难度高 取皮前阴囊先灌水

苏茂仁医师以阴囊皮为例,因表皮颜色较深且与乳头颜色相近,较可能做为乳头植皮时的覆盖皮;而烧烫伤面积太大的患者,也可能在全身取皮区有限的情况下,退而求其次,改用头皮或阴囊皮植皮。

不过,头皮因下方有坚硬的头骨支撑,刀片取皮困难度较低,取下的皮块也较平整;阴囊皮本身软而不平,取皮困难度较高,需先在皮下灌水支撑,才利于取下平整的表面皮块。无论是从头皮或阴囊取皮,取皮区皆需一段时间等待复原,3周后有机会2度取皮。


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