30岁女性有血尿以为感染 没想到竟罹癌!

来源:网友提交 2018-09-01

一位年约30多岁美发师出现血尿,但只有血尿,没有疼痛症状,她以为是泌尿道感染不以为意,拖了一段时间才就医,医师仔细检查才揪出血尿元凶,原来是尿路上皮癌作怪,所幸经过一连串治疗,病情终于获得控制。

裘坤元主任提醒,尿路上皮癌好发于膀胱等部位,民众出现「无痛性血尿」时,一定要提高警觉,千万不要拖延治疗。

出现无痛性血尿 要提高警觉!


台中荣民总医院泌尿外科主任裘坤元表示,尿路上皮癌典型症状为「无痛性血尿」,而泌尿道感染不只血尿,还常伴随排尿疼痛、频尿、急尿等症状,验尿时常发现尿液带有细菌、白血球,两者大不相同。

尿路上皮癌致癌因子包括抽烟、使用含马兜铃酸中草药与长期接触染发剂等, 裘坤元主任分析,有些女性解尿后直接冲水,没观察尿液,或肿瘤长在上泌尿道,出血遭尿液冲淡,而这都可能延误治疗,患者确诊时,癌症可能已进入中、晚期。

治疗早期尿路上皮癌以手术、膀胱内灌药为主,一旦转移,患者就得接受化疗。裘坤元主任表示,许多患者听到要接受化疗就非常忧虑,而化疗有肾毒性,肾功能不好、年长的患者,更无法接受化疗,偏偏许多尿路上皮癌的患者同时还洗肾,治疗选项更受到局限。

新型免疫药物 助免疫细胞歼灭敌人

已完成第三期大型临床试验的Anti-PD1新型免疫药物,为晚期尿路上皮癌患者提供了另一种治疗选择,今年并通过晚期尿路上皮癌第一期、第二期适应症。根据2017年10月出版的〈免疫学研究期刊〉(Journal of Immunology Research)中,一项大型临床试验显示,同样是第二线治疗,晚期尿路上皮癌患者接受免疫治疗后,整体存活期为10.3个月,比化疗7.4个月延长许多,追踪两年后,接受免疫疗法的患者整体存活率为27%,化疗为14.3%。至于药物反应率,免疫疗法的药物反应率为21%,化疗则只有11%,两者有明显差异。

裘坤元主任说明,免疫细胞遇到重大威胁会发动攻击,而癌细胞会在「PD-1免疫检查点」进行伪装,逃避追缉,新型免疫药物主要针对「PD-1免疫检查点」作用,破除癌细胞伪装,让免疫细胞就能马上辨识,并主动歼灭,其药物副作用比化疗轻微,由于没有肾毒性,肾功能不佳、年长患者也适用。但要注意的是,少部份患者用药后可能产生自体免疫方面副作用。

避免接触致癌因子 减少复发风险!


裘坤元提醒,尿路上皮癌治愈后,患者想减少疾病复发风险,除了定期追踪,也要戒烟,尽量不要服用来路不明中草药、少碰染发剂,一有「无痛性血尿」,就要赶快看医师、接受进一步检查、治疗。

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